7월 1일부터 달라지는 관리급여 기준!
내 도수치료 보장, 어떻게 바뀌는지 궁금하셨죠?
센텀카이스트가 핵심 내용을 알기 쉽게 정리해 드립니다.
제도가 개편된다고 해서 너무 염려하실 필요는 없습니다.
변경된 기준을 정확히 확인하고 나에게 맞는 올바른 치료 방향을 선택하면,
필요한 보장 혜택을 안정적으로 챙기며 치료를 이어가실 수 있습니다.
도수치료 개편안 안내 요약
📌 알아두어야 할 주요 변경 사항
＊ 급여 기준 조정 ｜ 공단 건강보험 규정에 따라 본인부담금 비율이 새롭게 적용됩니다.
＊ 선행 치료 요건 ｜ 최근 2주 내에 4회 이상의 기본 물리치료 이력이 확인되어야 급여가 인정됩니다.
＊ 횟수 제한 신설 ｜ 주당 최대 2회까지 가능하며, 부위와 무관하게 연간 총 15회 한도로 한정됩니다.
이번 개편안의 핵심은 도수치료 건강보험 적용에 주당 및 연간 횟수 제한이 엄격하게 생겼다는 점입니다.
만성적인 통증으로 꾸준히 내원하시던 환자분들 입장에서는 주어진 횟수 제한이 다소 아쉽게 느껴지실 수 있습니다.
따라서 이제부터는 무작정 같은 부위만 반복해서 치료받기보다는,
주어진 한도 내에서 최대한 효율적으로 치료를 완료하는 것이 중요해졌습니다.
단 1회를 받더라도 내 몸에 꼭 맞는 표적 처방이 되기 위해서는,
진료실에서 내가 겪고 있는 통증의 의학적인 원인과 종류부터 명확하게 분류하는 과정이 선행되어야 합니다.
내 증상은 구체적으로 어떤 통증 유형에 해당할까요?
내원 후 원장님과의 진료 과정에서 함께 짚어보게 될 만성통증 기전 분류표를 이어서 친절하게 안내해 드립니다.
만성통증 분류 리포트 요약
📌 알아두어야 할 주요 변경 사항
＊ 통증 원인의 분류 ｜ 상처나 염증으로 인한 통각수용성 통증과 신경 자극으로 인한 신경병성 통증 등으로 구분됩니다.
＊ 부위별 1:1 맞춤 케어 ｜ 목, 허리, 어깨, 무릎 등 증상이 나타나는 부위에 맞춰 적절한 이학적 요법을 병행합니다.
만성통증은 아픈 부위와 자극의 깊이가 사람마다 제각각 다릅니다.
센텀카이스트는 바뀐 지침 안에서도 환자분들의 빠른 호전시키기 위해 체계적인 병행 처방 시스템을 운영하고 있습니다.
관절과 근육의 가동 범위를 물리적으로 부드럽게 확보해 주는 기능재활치료요법을 진행하면서,
동시에 사람 손이 직접 닿기 힘든 힘줄이나 인대 깊은 곳의 만성 염증 부위를 자극해
회복을 돕는 체외충격파 치료를 조화롭게 함께 실시하는 방식입니다.
두 치료의 결합은 상호 보완 작용을 일으켜 회복 속도를 높이는 데 도움을 줍니다.
다만 체외충격파 역시 올해부터 공단의 청구 심사 기준이 타이트하게 개편되었으므로
아래 가이드라인을 함께 체크해 두시는 것이 좋습니다.
함께 병행될 체외충격파 치료의 변경된 청구 기준은?
충격파 치료 역시 연간 청구 횟수에 명확한 제한선이 신설되었습니다.
실비 청구 시 불이익을 받지 않도록 안전한 공단 규정을 이어서 공유해 드립니다.
체외충격파 심사 지침 요약
📌 체외충격파 개편안 핵심 내용
＊ 연간 횟수 한도 ｜ 전 신체 부위 합산 1년에 총 12회만 인정되며, 동일 상병당 연속 6회까지만 청구 가능합니다.
＊ 부위 제한 규정 ｜ 목, 허리, 어깨, 팔꿈치, 고관절/무릎, 발목, 발바닥 등 고시된 7개 부위로 한정됩니다.
체외충격파는 인대와 관절 주변의 만성 염증을 다스리는 데 무척 훌륭한 치료입니다.
따라서 연간 12회라는 공단 한도 내에서 증상별 권장 횟수에 맞추어 계획적으로 치료를 진행하는 것이 바람직합니다.
하지만 임상에서 치료를 하다 보면 참 안타까운 케이스가 있습니다. 충격파 치료를 통해
조직의 염증을 충분히 잡았고 영상 검사상으로도 이상이 없다는데,
환자분 본인은 여전히 찌릿하거나 화끈거리는 불편함을 겪으시는 경우입니다.
이는 힘줄의 상처 문제가 아니라, 오랜 통증 노출로 인해 신경계가 예민해져서 뇌로 잘못된 통증 신호를 계속 보내고 있는 상태일 수 있습니다.
이처럼 신경이 아픔을 기억하는 만성 신경통 단계에서는,
무작정 충격파 횟수만 늘리거나 기계적인 일반 물리치료만을 반복하기보다는 치료의 접근을 바꾸어야 합니다.
관절의 가동 능력을 유연하게 다듬어주는 기능재활치료요법과 함께,
약물 우려 없이 교란된 신경 신호 자체를 정상 신호로 전환해 주는
페인킬러(페인스크램블러) 치료를 결합하여 처방할 때 비로소 빠른 일상 복귀가 가능해집니다.
무통증 신호요법의 원리는?
피부에 전극을 부착하여 부작용 걱정 없이 예민해진 신경 신호 체계를 조율해 주는
비침습 신의료기술, 페인스크램블러의 상세 내용을 이어서 전해드립니다.
페인킬러 기술 요약
📌 페인킬러 (페인스크램블러) 특징
＊ 비침습적 신호 조율 ｜ 피부 전극을 통해 인위적인 통증 자극을 왜곡/완화시켜 신경계를 정상화하는 원리입니다.
＊ 안전성 검증 ｜ 미국 FDA 승인 및 유럽 CE 인증을 획득하고, 보건복지부 신의료기술가치 평가를 통과하여 안전합니다.
＊ 주요 치료 질환 ｜ 일반 물리치료로 호전이 더딘 만성 신경통, 난치성 통증, 수술 및 외상 후 잔여 통증 완화에 특화되어 있습니다.
저희 센텀카이스트가 진행하는 치료 조합들은,
까다로워진 7월 1일 건강보험 개편안 장벽 속에서도 환자분들이 치료 단절에 대한 불안감 없이
안전하게 완치 과정을 끝마치실 수 있도록 돕는 체계적이고 합리적인 의학적 대안이 되어 줄 것입니다.
7월 1일 급여 지침 개편, 너무 걱정하지 마세요.
센텀카이스트가 환자분 개개인을 위한
올바른 회복 길을 제안합니다.
제도는 다소 까다로워졌지만, 환자분을 향한 센텀카이스트의 병행 처방 플랜은 한층 더 정교해졌습니다.
내 증상에 맞는 정확한 진단명 분류와 합리적인 급여 적용 범위,
진료실에서 원장님과의 편안한 1:1 상담을 통해 바로 확인해 보세요.
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💡 내원 환자분들을 위한 사전 안내사항
7월 1일부터 적용되는 새로운 고시 지침에 따라, 환자분이 최근 2주 내에 다른 의료기관에서 받으셨던
물리치료 이력 여부 등에 따라 당일 일반 도수치료의 건강보험 적용 자격이 엄격하게 제한될 수 있습니다.
본원에서는 바뀐 규정 속에서도 환자분의 부담을 낮추고 온전한 치료를 이어가실 수 있도록
체외충격파 및 페인킬러와 기능재활치료요법을 연계한 처방 시스템을 운영 중이오니,
내원 전 접수처나 진료실에서 원장님과 먼저 보장 자격을 상세하게 안내받으시기 바랍니다.
오시는길
부산광역시 남구 유엔평화로 4번길 갤러리메디컬센터 5~6F
